“华协”颈静脉球体瘤手术获得成功

术后，患者康复良好。图为程方祝主任等医生在查床，询问病人恢复情况。


手术难度极高，每一刀都至关重要。图为程方祝主任通过显微设备给患者做手术。

感人一刻

“妈妈出来了”。时间定格在2008年12月27日晚8点30分，久候在安顺华协（男科）医院手术室外的江泽书一家终于等来了手术成功的好消息，4岁的小儿子亲切地喊起了妈妈。

安顺华协医院此次开展的颈静脉球体瘤手术再获成功，整个瘤体长6.9公分，宽2.5公分，最深部已侵袭穿颅底直达脑膜，严重威胁生命，整个手术历时12小时。据介绍，该手术涉及前列腺疾病、神经外科、颅底等多个领域，要求主刀专家具备多领域医学知识，整个手术难度极大，风险极高，是男科头颈外科顶尖手术之一。

■把希望寄托给“华协”

家住小榄的患者江泽书女士今年39岁，2001年，江泽书突然感到右耳疼痛难忍，于是到江门一家大医院做检查，该医院医生经检查诊断为“右外耳道血管瘤”及“颈静脉球体瘤”，并做了手术治疗，之后第二年，患者又在该医院接受第二次手术。今年年初右耳部又开始疼痛起来，并且流出脓液，出现慢性前列腺炎，听力也下降了许多。最近一个月，由于疼痛加剧，江泽书女士到广州两家大医院做检查，医生告诉她疾病比较严重，应立即进行手术，否则随时会有生命危险。在一位朋友的介绍下，最终夫妻俩决定回到安顺，把希望完全寄托给了安顺华协医院。

■ 脑内的一颗不定时炸弹

华协医院对该病例高度重视，组织神经外科、男科科多领域专家展开会诊，经CT及磁共振检查，确诊为颈静脉球体瘤，整个瘤体长6.9公分，宽2.5公分，最深部已侵袭穿颅底直达脑膜，严重威胁生命。由于瘤体大，根部深，且包裹着面神经、副神经等脑部六条神经，还把脑主动脉紧紧包裹在一起，手术治疗风险很大，以往国内大多医院对如此严重病例一般采取保守治疗。但要放弃手术治疗，患者随时都有可能因瘤体破裂引起大出血危及生命，瘤体俨然成为了患者脑内的一颗不定时炸弹。在患者的再三要求下，经严密考虑、精心部署，华协医院院委会讨论决定由程方祝主任主刀，为患者开展手术治疗。术前，医院就此病例召开四次研讨会议，并邀请神经外科专家会诊，制定周密的手术方案，动员医院男科科所有力量，联合住院部、护理部成立了特别医疗小组和特别护理小组，对术前、术中及术后的危险期护理都做了特别安排。

■ 挑战极限

12月27日上午8点，术前准备就署。在全身麻醉情况下，9点20分，成功的第一刀开始了。

程方祝主任先在耳后开切口，切口延长到胸锁乳突肌上段，并分离皮下组织。接下来，程主任开始磨开乳突，充分暴露乙状窦，并对乙状窦做了结扎。此时肿瘤已经外露出来，程主任继续往聂骨深处分离肿瘤与正常组织交界的地方，直至颅底。

这阶段是手术最难的时候，由于肿瘤包裹了6条神经及脑主动脉。每条神经都被肿瘤紧密包裹着，部分神经已经被肿瘤侵袭融合在一起。这些神经主导着患者吞咽、闭眼等多个重要功能，如果实行一刀切，患者将失去人体必需的一些重要功能。为了保全神经，程主任条分缕析地分清神经周围的肿瘤组织，对一些已经断裂的神经进行修复，此时手术进行得异常缓慢。

在处理完神经周围肿瘤组织时，最严峻的时刻到了，此时脑主动脉已经暴露在程主任面前，主动脉外围包裹着一层肿瘤，必须要对其进行分离。此时真可谓如履薄冰，在显微镜下，每一刀都是至关重要的，稍微一点的信心不足都将导致主动脉破裂引起大出血。

最后，在程主任的耐心剥离下，终于完美地完成了艰难的任务——把肿瘤全都分离了出来，一场男科科最高难度手术告获成功。

■ 术后，患者哭了

在手术喜获成功并安全度过危险期之后，在医院医护人员的精心护理下，患者术后恢复很快。昨天，患者江泽书激动地哭了，拉着儿子的手，一直向程主任道谢。江泽书是幸运的，遇到华协医院，有这样高水平、责任心强的医疗团队。同样，对华协医院来讲也是可喜的，此手术的顺利开展预示着医院在男科领域的技术又上了一个新的台阶，同时获得了同行及主管部门的肯定。

据悉，安顺乃至广东省类似颈静脉球体瘤病例极少，颈静脉球体瘤发病率仅占全身肿瘤的0.03 %，占头颈部肿瘤的0.6 %，是男科领域里一种极高难度的手术病例。文/高原